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随着医疗保健市场开放,Haves和穷人

W ASHINGTON(美联社) - 健康保险过去常常取决于您的工作地点以及您的病史所说的内容。 很快,这将无关紧要,在巴拉克奥巴马总统大修期间,10月1日开放市场将获得补贴。

但是有一张新的外卡,当国会在2010年通过“平价医疗法案”时,这一点似乎并不那么重要:你住在哪里。

关于“奥巴马医改”的根深蒂固的政治分歧导致大多数共和党领导的国家背弃了半个世纪以来社会安全网的最大扩张。 如果您在一个反对的州没有保险,那么您可能无法为您的预算和家庭需求选择正确的私人健康计划。

如果你很穷并且你的州拒绝了法律的医疗补助扩张,那么差异会更加明显。 除非领导者改变方向,否则你将无法保险。 这是因为低于贫困线的人没有资格获得补贴以购买市场报道。

“我们将有一个新的环境,消费者可能成为地理的受害者,”加利福尼亚州医疗保健基金会的Sam Karp表示,该基金会帮助各州解决实施中的实际问题。 “如果我在加利福尼亚州是低工资收入者,我可能有资格获得医疗补助。在德克萨斯州的收入完全相同,我可能没有资格。”

医疗保健法最终离开了绘图板,成为公民参与的真正计划。 但在该国许多地方,反对法律的共和党人的决定将胜过撰写该法案的民主党人的计划。

不过,还有一个新的底线。 每个州的健康保险市场都将为数百万没有工作保险的人提供选择,他们无法负担自己的计划或者有健康问题会导致他们被拒绝。 联邦政府将在拒绝这样做的州内经营市场。

即使在向您的收入提供关键的滑动补贴后,保险也不会免费。

这很重要,因为从明年开始,大多数美国人也有法律义务获得保障或面临罚款。 一些现在购买个人计划的人会抱怨新的计划花费太多。 身体健康的其他人可能会怨恨政府告诉他们购买他们认为不需要的保险。

尽管如此,预计未参保人数将显着下降,使美国更接近保证覆盖的其他经济发达国家。

通过新市场提供补贴的私人保险,再加上接受它的州的扩大医疗补助,可以将未投保的人数减少四分之一或更多。 目前对未投保的估计范围从大约4900万到超过5000万。

随着美国人越来越熟悉这项法律 - 如果更多的州接受医疗补助计划的扩张 - 还有数百万人应该获得保险。 许多未投保的人将是非法居住在该国的人。 他们无权享受福利。

在得克萨斯州,共和党州长里克佩里发誓不会为“奥巴马医改”提供便利。 但休斯顿的塞西莉亚·丰特诺特(Cecilia Fontenot)期待着该州联邦经营的保险市场的开放。

作为一名60岁出头的兼职会计师,丰特诺没有保险,在应对糖尿病,高血压和高胆固醇的同时保持健康。 她每天走两次,一大早就会变热,晚上也会走路。

在她的脑海里也是一年前发现的乳房肿块。 她的医生建议使用数字乳房X光检查,但她无法承担更多涉及的测试。

“我尽量不要担心,只是祈祷,”丰特诺特说。

由于她已经存在的条件,Fontenot今天很难找到负担得起的个人报道。 但从1月1日开始,保险公司将不再能够拒绝有健康问题的人或向他们收取更多费用。

政府将提供滑动规模的税收抵免,这可以使收入在联邦贫困线100%到400%之间的家庭更加负担得起。 个人为11,490美元至45,960美元,一个四口之家为23,550美元至94,200美元。

收入水平较低的人获得更多帮助,老年人的保险费也更高。

Fontenot的年收入约为23,000美元,因此无法获得医疗补助。 她的州决定不扩大该计划,这是最高法院去年批准的一项选择,因为它支持奥巴马的其他法律。

但她有资格获得联邦经营的德克萨斯市场的补贴私人保险。 她可以在线,通过呼叫中心,邮寄或亲自申请。

在政府核实其身份,合法居住地和收入后,丰特诺能够获得税收抵免并用它来选择保险计划。 覆盖范围于1月1日生效。

她有多达四种级别的报道可供选择:青铜,银,金和铂金。 所有产品都具有相同的优势,但铂金具有最高的保费和最低的自付成本,而青铜具有最低的保费和最高的自付费用。

Fontenot的保费份额将限制在其收入的6.3%,或基准白银计划每年1,450美元。 她必须从预算中每月挤出约120美元,这不包括她的年度免赔额和共付额。

“如果我想活下去,我将不得不预算,”丰特诺特说。

通过保险,她转而使用一种名牌糖尿病药物,可以更好地控制血糖 - 并获得乳房X光检查。

“我不是要求免费的东西,”她补充道。 “我愿意尽我所能。”

像丰特诺一样,10月1日进入市场的许多人都会有健康问题。 这是最需要的地方。

但另外两个团体对该计划的成功至关重要:健康的没有保险的人,其中许多人在20多岁和30多岁,以及投保人将从现有的个人政策中转换。

需要健康的人来帮助支付病人的费用。

通过社交媒体即时反馈,人们从现有个人计划转换的评论可以定义早期的消费者情绪。

其中一些转型将寻求更好的交易。 其他人将在那里,因为他们的保险公司取消了不符合法律最低标准的政策,他们可能会感到不安。

消费者不必在10月1日做出决定。如果您希望在1月1日之前完成保险,您必须在12月15日之前注册。如果您想避免在2014年受到处罚,您必须在明年3月31日之前完成。罚款从第一年低至95美元,但之后升级。

拖延到3月31日以后,你将不得不等到2014年10月的下一个开放注册期,除非你有一个改变生活的事件,如失业,离婚或孩子的出生。

负责共和党总统乔治·W·布什(George W. Bush)老年人处方药福利推广的前医疗保险主管马克·麦克莱伦(Mark McClellan)表示,他的建议不是立即报名,而是要等待太长时间。 换句话说,检查一下。 购买健康保险并不像在亚马逊购物那么简单。

麦克莱伦说:“这是沿着这条道路的里程碑,但决不是道路的尽头。” “还有很多旅程可以看看它是否能真正成功。”

需要注意的三个关键事项是保费,选择和消费者购物体验。

到目前为止,保费平均低于政府专家在国会辩论法律时所估计的保费。 这对政策类型很重要,但对消费者而言可能并不重要。 目前的低成本个人市场政策很难与新计划相比较,新计划提供更好的财务保护和更广泛的利益。

计划选择似乎已经足够,但医院和医生的网络可能会受到严格限制,以保持较低的保费。

最大的未知数是消费者对整个体验的感受。 许多人对健康保险基础知识不熟悉,申请补贴可能会像税收形式一样沉闷。

尽管如此,经过多年的争论和最高法院的裁决 - 甚至国会共和党人一直在试图废除它 - “奥巴马医改”最终将掌握在美国消费者手中。